一般正常人進食后血糖都會暫時性生高,進食后30分種或60分種可升到最高峰,但血糖一般不超過8.9mmol/L;進食2小時后又會回到空腹水平,這就是人體對糖的耐受現(xiàn)象,而檢測這種耐受能力的實驗稱為糖耐量實驗。葡萄糖耐量實驗就是根據(jù)人體耐糖現(xiàn)象制定出來的,分為口服和靜脈注射兩種形式,臨床上常用的是口服葡萄糖耐量實驗,英文的縮寫名稱為OGTT。
OGTT主要適用于懷疑糖尿病的患兒,而這些患兒的空腹血糖及餐后血糖都達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn),或者尿糖檢查為陽性,通過OGTT可進一步確診或排除糖尿病。要強調(diào)的是,已確診的糖尿病患兒禁忌用這個實驗。
OGTT的具體方法為:(1)先抽取空腹血糖并留尿檢測尿糖。(2)一次性口服葡萄糖,兒童的用量為每公斤體重1.75克,總量不超過75克,將葡萄糖用溫水溶解后,于5分鐘內(nèi)喝完。(3)分別于服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時抽血、留尿一次,檢測血糖和尿糖。
正常人空腹血糖正常值為3.9-6.4 mmol/L。于服糖后30-60分鐘到達(dá)最高峰(8.9-10mmol/L),服糖后2小時應(yīng)恢復(fù)到空腹水平或者稍高,服糖后3小時血糖維持在空腹水平或低于空腹血糖。各次尿糖檢查均為陰性。
在試驗過程中,空腹血糖、服糖后30-60分鐘血糖、120分鐘血糖,180分鐘血糖4個數(shù)值中,有兩項以上超過上述正常值則稱為糖耐量減低。這些病人將來有可能發(fā)展為糖尿病。
OGTT 試驗中,如果空腹血糖≥6.9mmol/L,服糖后30血糖≥11.1mmol/L,60分鐘血糖≥10.5mmol/L、120分鐘血糖≥8.3mmol/L,180分鐘血糖≥6.9mmol/L。其中30分鐘和60分鐘血糖值因值較相近可并做一項,共有4個數(shù)值,如果有3項達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為糖尿病。
總之,口服葡萄糖耐量實驗適用于未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)而又懷疑有糖尿病的患兒。這種方法有利于診斷早期糖尿病,是一種簡單、快捷的診斷方法。